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A doença de Alzheimer caracteriza-se pela atrofia do córtex cerebral. O processo geralmente é difuso, mas pode ser mais grave nos lobos frontal, parietal e temporal. O grau de atrofia varia. “O envelhecimento normal do cérebro é acompanhado de atrofia. Há uma superposição no grau de atrofia do cérebro de pacientes idosos com Alzheimer e pessoas afetadas pela doença. Ao exame microscópico, há perda tanto de neurônio como de neurópilo no córtex e, ocasionalmente, se observa uma desmielinização secundária na substância branca subcortical. Com o uso da morfometria quantitativa, a maior perda é a de grandes neurônios corticais. Os achados mais característicos são placas senis e emaranhadas neurofibrilares argentofílicos”, relata Liliane Regina Meurer Colla, fisioterapeuta do setor de reabilitação neurológica do CREB – Centro de Reumatologia e Ortopedia Botafogo.

Irritabilidade, hostilidade e agitação podem ocorrer como resposta à perda de controle e de memória

Segundo ela, a demência senil do tipo Alzheimer pode ainda ser subdividida de acordo com o estágio clínico, mas existe grande variabilidade e a evolução dos estágios frequentemente não é tão ordenada como se poderia deduzir. “No estágio Inicial há perda da memória recente, incapacidade de aprender e reter informações novas, problemas de linguagem, labilidade de humor e, possivelmente, alterações de personalidade. Os pacientes podem apresentar dificuldade progressiva para desempenhar as atividades de vida diária. Irritabilidade, hostilidade e agitação podem ocorrer como resposta à perda de controle e de memória. O estágio inicial, no entanto, pode não comprometer a sociabilidade”, diz.

No estágio intermediário, explica a fisioterapeuta, o paciente é completamente incapaz de aprender e lembrar de informações novas. “Os pacientes se perdem constantemente, a ponto de não conseguirem encontrar o seu próprio quarto ou banheiro. Embora continuem a deambular, estão em risco significativo de quedas ou acidentes secundários à confusão. O paciente pode precisar de assistência nas AVDs (atividades da vida diária). A desorganização comportamental ocorre na forma de perambulação, agitação, hostilidade, falta de cooperação ou agressividade física. Neste estágio, o paciente já perdeu todo o senso de tempo e lugar”, complementa.

O estágio final da doença é coma e morte

No estágio grave ou terminal, o paciente é incapaz de andar, totalmente incontinente e incapaz de desempenhar qualquer AVD. “Podem ser incapazes de deglutir e podem necessitar de alimentação por sonda nasogastrica. Estão em risco de pneumonia, desnutrição e necrose da pele por pressão. A duração da doença é de 8 a 10 anos, mas a evolução varia de 1 a 25 anos. Por motivos desconhecidos, alguns pacientes com Alzheimer evidenciam um declínio gradual e lento da função, enquanto outros têm platôs prolongados sem deterioração importante. O estágio final da doença de Alzheimer é coma e morte”, afirma a fisioterapeuta do CREB.

O CREB conta com um setor equipado com diversos aparelhos e profissionais especializados para o tratamento do Alzheimer. “As condutas fisioterápicas incluem retardar a progressão e efeitos dos sintomas da doença, evitar ou diminuir complicações e deformidades, manter as capacidades funcionais do paciente, manter ou devolver a atividade funcional das articulações, evitar contraturas e encurtamentos musculares, evitar a atrofia por desuso e fraqueza muscular. Além disso é desenvolvido também um trabalho de posturas corretas, treino do padrão da marcha e equilíbrio”, relata o Coordenador da Fisioterapia do CREB, Handerson Meurer.

Há mais de 30 anos, o CREB – Centro de Reumatologia e Ortopedia Botafogo – vem trabalhando incessantemente para oferecer à nossa cidade os mais modernos conhecimentos, técnicas e tratamentos de reumatologia, traumato-ortopedia e fisiatria – medicina física e reabilitação (fisioterapia). O CREB acredita que todos têm o direito de viver bem, felizes e sem dor. Por isso, oferece um atendimento humanizado, por meio de um corpo clínico e técnico altamente experiente e especializado e comprometido com a qualidade de vida de seus pacientes. O CREB é uma clínica referência e muito se orgulha disso.

Nestes mais de 30 anos, o CREB se compromissou em buscar oferecer uma gama de serviços e tratamentos cada vez mais completa em sua área de atuação. Atentos às necessidades de seus pacientes, e compromissados com sua qualidade de vida, traz mais uma novidade: atendimento psicológico individualizado. Muitos pacientes, por exemplo os acometidos pela fibromialgia, com pós-operatório ou com doenças incapacitantes, necessitam, muitas vezes, de acompanhamento psicológico.

Junto ao tratamento físico o apoio psicoterápico pode ser de muito valor

“Preocupados com a qualidade de vida e bem estar de nossos pacientes e por entender que as pessoas são por inteiro com seu corpo e sua alma, iniciamos o serviço de psicoterapia clínica. Queremos oferecer um maior suporte e atenção aos nossos pacientes. O objetivo é dar atenção as necessidades individuais, conversando e trabalhando suas questões, procurando minorar sua dor e buscar equilíbrio e serenidade para o cotidiano”, explica a psicóloga Daniela Libman Maleh.

A profissional pontua que é importante entender que ninguém é só um joelho ou uma coluna vertebral e sim uma pessoa na sua totalidade que merece ser entendida e tratada como tal. “Assim, diante desse entendimento certas doenças, como por exemplo a fibromialgia, ao ter esse foco de atenção no tratamento, consegue-se melhores resultados que abreviam a dor e o sofrimento dessas pessoas, que de forma mais rápida encontram alegrias, satisfação e novamente intensa vontade de aproveitar bem a vida. A luta do dia a dia, intensifica e dificulta nossas relações sejam profissionais ou familiares, nos trazem muita ansiedade, estresse e algumas vezes depressão. isso muitas vezes é a gota d’água para desencadear um quadro de dor. Junto ao tratamento físico o apoio psicoterápico pode ser de muito valor na melhora desses pacientes”, finaliza ela.

Sei que tenho escoliose na coluna lombar e problemas de hérnia de disco. Como devo proceder e a quem devo procurar para alívio das minhas dores. Há alguma solução? (Rute Maria – Madureira)

A escoliose é o desvio lateral da coluna e a hérnia de disco é um deslizamento do disco intervertebral que escorrega, saindo da sua posição natural. Com isto, pode ocorrer a compressão de alguma estrutura nervosa na coluna (como, por exemplo, o nervo ciático), ocasionando dor, queimação ou mesmo desconforto na coluna, com irradiação ou não da dor pelas nádegas, coxa, perna e mesmo o pé, com sensação de formigamento e dormência, ou mesmo diminuição da força ou sensibilidade da perna. É importante definir o diagnóstico, e a boa notícia e que há tratamento clínico, geralmente sem necessidade de cirurgia (cerca de 95% dos casos melhoram com tratamento clínico). Podemos alcançar ótimos resultados através de medicamentos, reabilitação física (exercícios corretivos e  R.P.G), acupuntura e a hidroterapia, que é excelente para estes casos. Sugiro que você procure a sua clínica de reumatologia e ortopedia, para iniciar o tratamento, já que você poderá ficar muito bem e sem dor, inclusive prevenindo e evitando novas crises.
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Eduardo Sadigurschi – Reumatologista do CREB – Centro de Reumatologia e Ortopedia Botafogo – e da Sociedade Brasileira de Reumatologia