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A estenose, também conhecida como estreitamento foraminal, acontece quando há redução do espaço de onde saem as raízes nervosas da coluna para o resto do corpo. Isso acontece normalmente por alterações degenerativas na anatomia da coluna vertebral, como por exemplo os osteófitos,  também conhecidos como bico de papagaio, que causam compressão das raízes nervosas.

Os sintomas variam de acordo com a região da coluna afetada

“Dor, dormência, formigamento, sensação de queimação ou mesmo de desconforto  e fraqueza são os principais sintomas da estenose . Ela pode causar sintomas no pescoço, na mão, nos ombros e braços também. A estenose da coluna lombar, por sua vez, pode causar sintomas na lombar (parte inferior da coluna), nas pernas e pés, nos quadris ou nos glúteos. A natureza dos sintomas varia de acordo com a região afetada da coluna”, explica o ortopedista Marcio Taubman, do CREB – Centro de Reumatologia e Ortopedia Botafogo.

Além de medicamentos, o tratamento proposto no CREB utiliza-se de protocolos que incluem hidroterapia, em suas duas piscinas apropriadas para essa prática, RPG, para alongamento da musculatura, e pilates terapêutico, para fortalecimento da musculatura. “Além disso, podemos prescrever a eletroterapia e a acupuntura, que também trazem excelente respostas. Mas vale ressaltar que cada casa é um caso e o tratamento no CREB é individualizado”, garante o Dr. Marcio.

A degeneração progressiva das articulações, mais conhecida como artrose, pode causar dores, crepitação, inchaço, redução de movimentos e, em casos mais graves, até mesmo a impossibilidade de andar. A artrose tem como principais causas a idade (chegando a acometer mais de 95 % das pessoas a partir dos 80 anos), a sobrecarga mecânica das articulações como em casos de excesso de peso e após traumas ou cirurgias. O paciente com artrose será examinado por um médico especialista, que avaliará o seu quadro através de exame clínico e de imagens.

É muito importante que tenhamos uma avaliação completa do paciente, para que possamos iniciar um tratamento personalizado. Nossos protocolos incluem fisioterapia, hidroterapia, cinesioterapia específica, eletroterapia, RPG, acupuntura e medicamentos. A artrose é classificada do grau 1 – mais leve – até o grau 5 – casos mais graves. O tratamento proposto vai depender principalmente do grau da artrose e da idade do paciente.

Além dos protocolos de reabilitação física, o CREB – Centro de Reumatologia Botafogo – oferece um novo tratamento, que alcança ótimos resultados para casos leves e moderados da doença, podendo também ser aplicado nos casos mais graves. Trata-se da viscossuplementação, que consiste em injeções intra-articulares de ácido hialurônico, o mesmo componente que já existe no líquido sinovial de uma articulação saudável.

O líquido sinovial perde sua capacidade funcional com a idade e com o processo de artrose, e o uso dessas injeções de ácido hialurônico exógeno vem sendo utilizado com sucesso. Este método faz parte do algoritmo de tratamento da osteoartrose do joelho da American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) e American College of Rheumatology. A viscossuplementação é feita na própria clínica, de três a cinco aplicações, e pode se repetir após um período de seis meses a um ano.

Esse tratamento é basicamente novo. Foi aprovado pelo FDA (órgão regulamentador de medicamentos) nos Estados Unidos somente em 1997. Ele traz alívio para a dor e melhora da função. Não é um corticóide, antiinflamatório que tem vários efeitos colaterais. Temos tido excelentes resultados com a viscossuplementação para artroses até o grau 3. Mas também temos resultados satisfatórios em alguns casos de artroses nos graus 4 e 5. Pacientes jovens, que não queriam optar pela cirurgia, e pacientes sem condições clínicas para a operação que utilizaram a viscossuplementação tiveram alívio de dor e maior qualidade de vida, em um período de até um ano. Assim, é possível adiar e até mesmo evitar a cirurgia.

Já contabilizamos em torno de 200 casos onde a viscossuplementação foi adotada, no CREB. Todos os dados destes atendimentos são documentados pela sua equipe, para que as avaliações da melhora sejam feitas de forma científica. Na maioria dos casos, o tratamento trouxe resultados muito satisfatórios, nos mais diversos graus de artrose.

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Muita gente acredita que reumatismo é uma doença única, que acomete apenas idosos. É bem verdade
que eles são os que mais sofrem devido a doenças reumáticas, mas esta afirmação está longe de ser
verdade. Existem mais de 100 tipos de reumatismo, inclusive o reumatismo infantil.
De acordo com o Ministério da Saúde, mais de 12 milhões de brasileiros, de todas as idades, são
acometidos por alguma doença reumática. Tal número justifica, por exemplo, a criação do Dia Nacional
da Luta Contra o Reumatismo, que acontece todo dia 30 de outubro, com ações de conscientização da
doença em todo o país.

O que é reumatismo?

De acordo com o reumatologista e fisiatra Haim Maleh, do CREB – Centro de Reumatologia e
Ortopedia Botafogo, existem mais de cem tipos de reumatismo e praticamente todos começam com
uma simples dor nas juntas, como uma tendinite, algum problema na coluna lombar ou cervical ou até
mesmo uma artrite reumatoide, uma das doenças reumáticas mais comuns.
“Muitas vezes, o paciente sente aquela dorzinha que parece ser passageira e inofensiva, e prefere a
automedicação, acreditando que é alguma bobagem. Mas a dorzinha não passa e pode se transformar em
um problema de saúde mais sério. Ao menor sinal de dor nas juntas, um reumatologista deve ser
procurado. Se a pessoa sentir dor nas articulações, nos músculos, na coluna vertebral, rigidez articular e
edema nos músculos, tendões e articulações deve procurar ajuda. Quanto antes o tratamento for iniciado,
mais rapidamente terá sucesso”, garante o médico do CREB.
O Dr. Haim explica que as doenças reumáticas afetam as articulações, músculos, ligamentos e tendões,
além das cartilagens do nosso corpo, podendo provocar dores, deformações e limitação de movimentos.
As doenças reumáticas mais comuns são a artrite reumatoide e a artrose, e o reumatologista e fisiatra do
CREB faz questão de ressaltar que o reumatismo não é uma doença que aparece no inverno, como
muitos acreditam ser.

Quais os sintomas e como tratar o reumatismo?

A verdade é que os sintomas das doenças reumáticas se confundem entre si, por isso é preciso procurar
um reumatologista experiente. Os principais sintomas são dor nas articulações, nos músculos, na coluna
vertebral, rigidez articular e edema nos músculos, tendões e articulações. “O paciente também pode
apresentar vermelhidão, inchaço, sensação de calor ou dificuldade para movimentar a região afetada,
sobretudo pela manhã. A idade avançada, a obesidade, o tabagismo e o consumo em excesso de bebidas
alcoólicas e de medicamentos podem contribuir para o surgimento do reumatismo”, explica o Dr. Haim.
O tratamento é individualizado, medicamentoso e fisioterápico. “No CREB, adotamos protocolos que
podem incluir acupuntura, que é excelente para ajudar a eliminar o quadro de dor, hidroterapia e RPG. O
importante é atender o paciente de forma individualizada, propondo um tratamento específico para ele.
Desta forma, podemos devolvê-lo a qualidade de vida perdida”, diz o reumatologista e fisiatra.