News | Viva sem dor

Embora tenha sido descrita e definida em 1979 como uma alteração postural levando ao encurtamento de alguns músculos e inibindo a força de outros em padrão cruzado, a Síndrome Cruzada Superior (Upper cross Syndrome) vem sendo sub-diagnosticada, muitas vezes segmentada e não analisada de forma global no indivíduo. A correria estressante do dia a dia e a utilização cada vez mais de dispositivos móveis, como smartphones e tablets, têm aumentado exponencialmente o índice de pacientes que apresentam essa síndrome, apresentando uma postura com anteriorização da cabeça, aumento da lordose cervical e cifose dorsal e elevação e anteriorização do ombro e escápula alada, o que provoca um “desembalanço” muscular acentuado.

A Síndrome Cruzada Superior  vem sendo sub-diagnosticada

“Os desequilíbrios musculares padrões são o encurtamento na parte dorsal dos músculos trapézio (fibras superiores) e elevador da escápula, na parte ventral encurtamento dos músculos peitorais (maior e menor) e devido a essas hipersolicitações/tensões há uma inibição cruzada, sendo na região frontal fraqueza de flexores profundos cervicais e serrátil anterior, cruzando dorsalmente fraqueza nas porções medial e inferior do músculo trapézio e rombóides. O diagnóstico realizado de forma separada, seja ele de patologia apenas cervical, ou apenas de patologia do ombro, não soluciona o quadro clínico do paciente como um todo, por isso a porcentagem de pacientes que retornam com recidiva das dores é alta, pois só parte do problema foi solucionado”, explica o ortopedista Márcio Taubman, do CREB – Centro de Reumatologia e Ortopedia Botafogo.

Segundo ele, quando se fala do ombro, “a postura de anteriorização de cabeça cria uma cascata de compensação postural, diminuindo a estabilização da articulação, principalmente devido a fraqueza do músculo serrátil anterior alterando o posicionamento da escápula (escápula alada). Esta perda de estabilidade decorrente da escápula alada faz com que a atividade dos músculos elevador da escápula e trapézio superior aumente a sua tensão, criando um ciclo vicioso para poder prover estabilidade ao complexo do ombro, intensificando o desequilíbrio muscular e aumentando o padrão postural patológico”. O ortopedista do CREB explica que os principais sintomas desta síndrome são dor de cabeça, tensão cervical, dor na região dorsal, dor e crepitação no ombro e leve formigamento que se estende pelo membro superior.

A boa notícia é que o tratamento pode apresentar excelentes resultados, com correção postural e fortalecimento muscular. “No CREB adotamos protocolos que incluem a RPG, o pilates terapêutico e acupuntura, e os resultados têm sido excelentes. Ao menor sinal de dores, é preciso consultar um médico especialista”, finaliza o Dr. Márcio.

Os números são impressionantes e se comprovam a cada esquina: 85% das pessoas sentem, sentiram ou ainda sentirão dor na coluna. E os problemas são diversos, que podem ser causados por inúmeras condições, como excesso de peso, algum tipo de lesão, má postura ou mesmo um acidente. Há, no entanto, aqueles que vivem sob tais condições que certamente têm problemas – e não são poucos. É o caso, por exemplo, de taxistas, que passam o dia sentados ao volante, ou vendedores, que trabalham praticamente o tempo inteiro em pé, bem como carteiros, que andam grandes distâncias, carregando o peso das correspondências.

A boa notícia é que dor na coluna pode ser tratada – e o que é mais importante – resolvida. “Os problemas da coluna podem ter diferentes causas, que precisam ser estabelecidas através do correto diagnóstico. Uma equipe multidisciplinar, composta por médicos ortopedistas, reumatologistas e fisiatras, está apta e dispõe de um completo programa de tratamento que tem a solução para inúmeros problemas. Associado a isso, utilizamos hidroterapia, RPG, Pilates, Acupuntura, Manipulação Vertebral/Osteopatia, Mesoterapia, Ginástica Corretiva, Eletroterapia e terapias manuais-Cinesioterapia. Temos protocolos de tratamentos para os vários problemas da coluna vertebral, mas é preciso ressaltar que não existe uma receita de bolo. Existe, sim, o tratamento individualizado, porque devemos avaliar a necessidade de cada pessoa e oferecer uma orientação específica e exclusiva para ela”,explica o Médico Ortopedista do CREB – Clínica de Reumatologia e Ortopedia Botafogo -, Dr. João Marcelo Amorim.

Segundo o Dr. João Marcelo, um taxista ou um profissional que trabalha o dia inteiro sentado, em frente a um computador, tem grandes chances de alterações e lesões como tendinite no punho e no ombro, epicondilite (problemas de cotovelo), entre outros problemas em toda a coluna. “Uma pessoa assim precisa, antes de tudo, dedicar-se a uma atividade física regular, para fortalecer sua cadeia muscular e trabalhar sua postura. Ioga, Pilates ou mesmo natação são exercícios muito bons para estes casos”, explica o médico. Segundo ele, profissionais como estes precisam aprender a sentar corretamente e a cada hora trabalhada deve parar por cinco minutos para fazer alongamentos.

– O ideal é que os escritórios disponibilizassem materiais ergonômicos, mas a gente sabe que nem sempre isso é possível. Aprender a sentar corretamente é fundamental. E se a cadeira não for ergonômica, a pessoa pode colocar uma pequena almofada, mais endurecida, atrás das costas, para preencher o espaço entre a coluna e o encosto da cadeira – ressalta o médico do CREB.

Profissionais que passam o dia em pé sofrem do mesmo problema. E, neste caso, aqueles que estão cima do peso agravam o quadro. “Um guarda, por exemplo, tem um quadro de dores freqüentes, com irradiação para os membros inferiores, bem como nas articulações. Neste caso, após uma avaliação completa, é indicado fisioterapia, RPG, hidroterapia e até acupuntura”, ensina o Dr. João Marcelo, lembrando que profissionais que ficam muito tempo em pé, como vendedores, devem optar por calçados confortáveis e com amortecimento. No caso dos carteiros, por exemplo, o peso das correspondências, condicionadas em uma sacola com uma alça só, traz ainda mais problemas. “O impacto sobre os tornozelos e joelhos é muito grande. Ao menos, esses profissionais andam bastante e têm alguns ganhos com isso. Mas precisam ter consciência de sua postura e aprender a andar corretamente. O RPG – Reeducação Postural Global – ensina isso”, diz Dr. João Marcelo.

O importante, segundo o Médico Ortopedista, é buscar a prevenção em busca de uma qualidade de vida melhor. “Temos os recursos. Os problemas de coluna podem ser tratados e resolvidos”, avisa ele.

Dor aos primeiros passos pela manhã e sensação de incômodo ou de queimação nos pés, que se repete ao pisar no chão depois de longo período de descanso, são sinais de fasciíte plantar. “A fasciíte plantar é um processo de inflamação na planta do pé, muito frequente em atletas e pessoas acima do peso, que iniciam prática de atividade física. É mais comum nas mulheres que em homens, especialmente após 40 anos. A fasciíte pode ser também um sintoma de outras doenças, como o diabetes e a artrite reumatóide, sendo portanto importante que seu reumatologista, ortopedista ou fisiatra determinem a causa para um adequado tratamento”, explica o médico fisiatra Antônio D’Almeida, do CREB – Centro de Reumatologia e Ortopedia Botafogo.

Segundo o médico, o diagnóstico pode ser feito a partir de exame raio-x, ultrassonografia e, em alguns casos, ressonância magnética, além, claro, do exame do médico. A baropodometria dinâmica computadorizada é um exame complementar que também pode ser solicitado pelo médico, já que trata-se de um exame de alta precisão, disponível no CREB, que indica as alterações posturais do pé. O tratamento pode ser feito com o uso de palmilha ortopédica, medicamentos e medidas de reabilitação, entre as quais fisioterapia, acupuntura e cinesioterapia, buscando equilíbrio corporal através do alongamento da musculatura das costas, coxas, pernas e pés. “Também podemos contar com um novo tratamento, chamado TOC – Terapia de Ondas de Choque, que produz ondas físicas de alta intensidade, não invasivo, praticamente indolor, que leva a desinflamação do local com sucesso em 75% a 80% dos casos”, complementa o Dr. Antônio D’Almeida.

– Para evitar a fasciíte plantar, é importante fazer alongamentos da musculatura posterior e utilizar calçados específicos e apropriados ao seu pé, que o exame da baropodometria dinâmica computadorizada ajuda a determinar. O importante é que há tratamento para a fasciíte plantar e o paciente pode viver bem, feliz e sem dor – finaliza ele.