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Não é apenas dentro das quatro linhas que o Flamengo está reforçando a sua equipe. O clube acaba de contratar o ortopedista do CREB – Centro de Reumatologia e Ortopedia Botafogo, Dr. João Marcelo, para integrar sua equipe médica. Especialista em medicina do esporte, João Marcelo era, até então, médico responsável pelas categorias de base da seleção brasileira. João Marcelo atuará no dia a dia do clube, inclusive em dias de jogos, e será o responsável pela utilização da TOC (Terapia de Ondas de Choque) nos jogadores.

Terapia por Ondas de Choque

A TOC é o que há de mais novo no tratamento das dores do sistema músculo esquelético, cuja eficácia já alcança a impressionante marca de 70 a 85% de bons resultados em pacientes que não obtiveram melhoria com outros tratamentos. É um método praticamente indolor e não invasivo, através de ondas acústicas, que vem sendo utilizado com sucesso em substituição a vários tipos de cirurgia e sendo aplicado com muito sucesso no esporte. João Marcelo também realiza a TOC (Terapia por Ondas de Choque) em modernos equipamentos no CREB.

Uma das causas mais comuns de dor no quadril é a bursite trocantérica, uma inflamação de qualquer uma das bursas trocantéricas. É o fisioterapeuta Vitor Gomes dos Santos, do staff de reabilitação do CREB – Centro de Reumatologia e Ortopedia Botafogo, quem explica. “A bursa trocantérica é um tecido sinovial localizado superficialmente ao trocânter maior, a parte do fêmur proximal que é saliente lateralmente no quadril. Todo indivíduo tem quatro ou mais bursas trocantéricas em cada quadril. Estas bursas funcionam como se fossem um ‘saco vazio’ sobre as proeminencias ósseas, facilitando o deslizamento de tendões e fáscias sobre o osso. Bursite trocantérica é uma causa comum de dor no quadril e os pacientes frequentemente sofrem limitação nas suas atividades físicas e dormem com dificuldade”, diz ele.

Algumas pesquisas sugerem que não é somente a inflamação da bursa que causaria dor. As bursas trocantéricas, prossegue Vitor, possuem pequenos nervos em seu interior que irritados ou comprimidos podem causar dor. “Outras doenças podem evoluir com dor na região trocantérica, como a ruptura dos tendões abdutores. Por estes motivos, alguns autores têm sugerido o nome síndrome da dor trocantérica lateral em substituição a bursite trocantérica”, ilustra ele.

O fisioterapeuta explica que essa inflamação é causada por movimento exagerado dos tendões e fáscias sobre o trocânter maiore que a pressão direta pode causar ou agravar os sintomas. “Com a evolução da inflamação, a bursa progressivamente perde a sua função deslizante e engrossa suas paredes. Os pacientes com bursite trocantérica frequentemente apresentam uma ou mais das seguintes condições: doença na coluna lombar; diferença de comprimento entre os membros inferiores; doença na articulação sacroilíaca; artrose do joelho e entorse do tornozelo. Acredita-se que estas anormalidades possam alterar a marcha e consequentemente irritar a bursa trocantérica”, enumera.

A bursite trocantérica causa dor na lateral do quadril e na coxa, podendo causar dificuldade para caminhar. A pressão direta sobre a bursa aumenta a dor e é difícil deitar sobre o lado afetado. Por todas estas manifestações, a bursite trocantérica pode prejudicar o sono, evitar a realização de atividades físicas e reduzir significativamente a qualidade de vida. Vitor pontua que o médico poderá solicitar raio-x para excluir o diagnóstico de algumas outras doenças e que ultrassonografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética podem ser muito úteis no auxílio do diagnóstico.

A boa notícia e que o tratamento não cirúrgico da bursite trocantérica alcança resultados satisfatórios na maioria dos pacientes, incluindo o uso de medicações, fisioterapia e infiltrações. “A cura da bursite trocantérica pode ser difícil de ser alcançada em alguns casos, o que não significa que não haverá melhora dos sintomas com o tratamento. Mas temos tido excelentes resultados no CREB. A fisioterapia associa medidas locais de temperatura com exercícios de alongamento dos tecidos que fazem pressão sobre a bursa.

Alterações na marcha e função muscular também podem ser corrigidas pela fisioterapia em alguns casos. O uso do Ultrassom, estimulação elétrica percutânea (TENS) ou terapias por ondas de choque (TOC) podem eventualmente ser indicados. A Terapia por Ondas de Choque oferece excelentes resultados para esses casos, melhorando em muito a dor. No CREB, temos a possibilidade de também indicar a hidroterapia assistida para esses pacientes, ajudando a melhorar a dor e a mobilidade”, finaliza ele.

A SBOT – Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia – realizou no dia 28 de setembro, no Rio Othon Palace, em Copacabana, no Rio de Janeiro, o I Simpósio de Ortopedia de Consultório, paralelo ao I Fórum de Valorização e Dignidade Profissional. O encontro científico trouxe importantes atualizações referentes à parte clínica ortopédica, principalmente em relação à medicina esportiva e osteometabólica. Entre outros, foram apresentados temas sobre as patologias mais prevalentes nos consultórios, como osteoartrite, tendinopatias, epicondilite do cotovelo e osteoporose, além da apresentação de novidades medicamentosas, terapêuticas e diagnósticas. O CREB – Centro de Reumatologia e Ortopedia Botafogo – esteve presente, por meios de seus “Tiveram blocos de atualizações em torno de recursos terapêuticos, como viscosuplementação, TOC ( Terapia por Onda de Choque), recursos estes, aliás, que o CREB atua com pioneirismo e excelentes resultados. Os médicos do CREB estiveram presentes neste simpósio enriquecendo o arsenal clínico para oferecer mais na qualidade de vida a seus pacientes”, avalia o ortopedista Bruno Vargas.