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Pacientes com dores crônicas na coluna lombar devem se submeter a tratamentos de reabilitação antes de qualquer procedimento cirúrgico. Esta é a conclusão de estudos científicos recentes, como artigo publicado em 1 de maio, no Journal Spine, e no guia da American Pain Society (APS), que divulgou estudo de pesquisadores da Oregon Health & Science University, com 161 pacientes com lombalgia.

Os pacientes pesquisados pelos médicos da Oregon Health & Science University foram divididos em dois grupos – aqueles que obtiveram tratamentos de reabilitação e os que seriam submetidos a procedimentos invasivos de imediato. A pesquisa comprovou os benefícios dos tratamentos de reabilitação aplicados a pacientes com dores na coluna lombar sem radiculopatia, naqueles que apresentavam alterações degenerativas na coluna,  em casos de dores persistentes e de sintomas que prejudicavam a mobilidade do paciente. De acordo com o médico responsável pelo guia, o Dr. Roger Chou, acredita-se que “todos os pacientes devem ser beneficiados ao manter a forma e fazer exercícios orientados caso a caso, como hidroterapia, RPG e acupuntura, entre outras medidas, além da prescrição de medicamentos”.

Segundo o fisiatra e reumatologista Haim Maleh, os resultados observados na prática diária do Centro de Reumatologia e Ortopedia Botafogo – CREB – são similares aos encontrados pelos pesquisadores da Universidade de Oregon. “Temos uma experiência muito grande com atendimentos a pacientes com dores crônicas na coluna lombar. No CREB, incluímos a prática da hidroterapia, através de um programa apropriado a esses tipos de lombalgia, quando alcançamos uma maior rapidez e sucesso nos resultados do tratamento”, afirma o médico.

Todo ano, a situação se repete: com a proximidade do verão, muita gente resolve voltar a fazer atividade física, em busca de uma melhor forma, mas o faz sem orientação de profissionais habilitados. Resultado: os consultórios de médicos ortopedistas se enchem de pacientes com dores no joelho e ombro.

“Realmente no verão aumenta o número de pacientes que me procuram com dor no ombro. Muitas vezes, o problema é fruto de exercícios físicos feitos de forma incorreta. É preciso praticar atividade física regular. E quem está voltando de um tempo de inatividade física, precisa de orientação específica”, afirma o médico traumato-ortopedista do CREB – Centro de Reumatologia e Ortopedia, Dr. Marcio Taubman.

Segundo o médico do CREB, um dos casos mais comuns em pacientes com dores no ombro é a lesão do manguito rotador. “É uma lesão nos tendões do ombro, que podem ser geradas por algum tipo de trauma ou micro traumas de repetição, como esforço, queda ou exercício praticado incorretamente, principalmente na musculação. Pode, também, ser fruto de um processo degenerativo, mais presente em pessoas com mais de 50 anos”, explica ele.

Neste caso, o paciente sente muita dor, principalmente durante a noite, e quando levanta o braço acima da cabeça. “Há uma grande variedade de problemas no ombro, seja de origem traumática ou não. Dentre as de origem traumática, podemos citar a lesão do manguito rotador, luxações, fraturas da clavícula, lesões do músculo bíceps braquial, entre outras. Já as de origem não traumáticas, podemos citar a tendinite calcárea, capsulite adesiva,artrose glenoumeral,bursite subacromial, entre outras”, acrescenta.

Diagnóstico da dor no ombro

O importante é estabelecer um correto diagnóstico da causa da dor no ombro, que é feito pelo exame físico e complementado por imagem. “No CREB, temos a facilidade de contar com raios-x digital e equipamento de última geração de ultra-sonografia, que facilitam e agilizam o diagnóstico.

Prescrevemos o tratamento, que pode – dependendo do caso – utilizar  medicamentos e protocolos específicos de reabilitação física desenvolvidos na clínica, como fisioterapia analgésica e cinesioterapia, acupuntura, entre outros procedimentos. Chamo a atenção que a fisioterapia deve ser  prescrita de acordo com a patologia do paciente, sendo a acupuntura um grande auxílio na eficácia do tratamento, ajudando a combater a dor”, afirma o Dr. Marcio.

Tratamento da dor no ombro

Contamos, também, com a TOC – Terapia por Ondas de Choque – a opção mais atual e eficaz para o tratamento de tendinites, bursites, lesões do manguito rotador, com resultados expressivos de melhoras de cerca de 80%, evitando muitas vezes a cirurgia – reforça o Dr. Marcio.

A luxação do ombro também é um caso muito comum nos consultórios, principalmente nesta época do ano. “É quando o ombro saiu do lugar. Há, ainda, o que chamamos de ombro elástico, uma deficiência natural do ombro do paciente, que se desloca com alguma freqüência. A fisioterapia é indicada para ambos os casos”, ensina ele. O médico do CREB cita, ainda, a bursite e a tendinite como problemas comuns nos ombros.

“Nestes casos, temos a TOC – Terapia de Ondas de Choque, que tem resultados muito interessantes e pode até evitar, em determinadas situações, o processo cirúrgico. O CREB, lembra ele, dispõe da Terapia de Ondas de Choque que, aliás, foi utilizada nas últimas olimpíadas para atletas lesionados.

A dor no ombro é algo muito desagradável é  uma das mais freqüentes causas de consulta ao ortopedista e que deve ser tratada o quanto antes. Nesta época do ano, muita gente volta para as academias ou para outras atividades físicas. E o faz sem orientação alguma. Acaba realizando exercícios de forma incorreta e, assim, está sujeito a um trauma nos ombros. É preciso ter cuidado e buscar orientação profissional – finaliza o médico do CREB.

Os números são impressionantes e se comprovam a cada esquina: 85% das pessoas sentem, sentiram ou ainda sentirão dor na coluna. E os problemas são diversos, que podem ser causados por inúmeras condições, como excesso de peso, algum tipo de lesão, má postura ou mesmo um acidente. Há, no entanto, aqueles que vivem sob tais condições que certamente têm problemas – e não são poucos. É o caso, por exemplo, de taxistas, que passam o dia sentados ao volante, ou vendedores, que trabalham praticamente o tempo inteiro em pé, bem como carteiros, que andam grandes distâncias, carregando o peso das correspondências.

A boa notícia é que dor na coluna pode ser tratada – e o que é mais importante – resolvida. “Os problemas da coluna podem ter diferentes causas, que precisam ser estabelecidas através do correto diagnóstico. Uma equipe multidisciplinar, composta por médicos ortopedistas, reumatologistas e fisiatras, está apta e dispõe de um completo programa de tratamento que tem a solução para inúmeros problemas. Associado a isso, utilizamos hidroterapia, RPG, Pilates, Acupuntura, Manipulação Vertebral/Osteopatia, Mesoterapia, Ginástica Corretiva, Eletroterapia e terapias manuais-Cinesioterapia. Temos protocolos de tratamentos para os vários problemas da coluna vertebral, mas é preciso ressaltar que não existe uma receita de bolo. Existe, sim, o tratamento individualizado, porque devemos avaliar a necessidade de cada pessoa e oferecer uma orientação específica e exclusiva para ela”,explica o Médico Ortopedista do CREB – Clínica de Reumatologia e Ortopedia Botafogo -, Dr. João Marcelo Amorim.

Segundo o Dr. João Marcelo, um taxista ou um profissional que trabalha o dia inteiro sentado, em frente a um computador, tem grandes chances de alterações e lesões como tendinite no punho e no ombro, epicondilite (problemas de cotovelo), entre outros problemas em toda a coluna. “Uma pessoa assim precisa, antes de tudo, dedicar-se a uma atividade física regular, para fortalecer sua cadeia muscular e trabalhar sua postura. Ioga, Pilates ou mesmo natação são exercícios muito bons para estes casos”, explica o médico. Segundo ele, profissionais como estes precisam aprender a sentar corretamente e a cada hora trabalhada deve parar por cinco minutos para fazer alongamentos.

– O ideal é que os escritórios disponibilizassem materiais ergonômicos, mas a gente sabe que nem sempre isso é possível. Aprender a sentar corretamente é fundamental. E se a cadeira não for ergonômica, a pessoa pode colocar uma pequena almofada, mais endurecida, atrás das costas, para preencher o espaço entre a coluna e o encosto da cadeira – ressalta o médico do CREB.

Profissionais que passam o dia em pé sofrem do mesmo problema. E, neste caso, aqueles que estão cima do peso agravam o quadro. “Um guarda, por exemplo, tem um quadro de dores freqüentes, com irradiação para os membros inferiores, bem como nas articulações. Neste caso, após uma avaliação completa, é indicado fisioterapia, RPG, hidroterapia e até acupuntura”, ensina o Dr. João Marcelo, lembrando que profissionais que ficam muito tempo em pé, como vendedores, devem optar por calçados confortáveis e com amortecimento. No caso dos carteiros, por exemplo, o peso das correspondências, condicionadas em uma sacola com uma alça só, traz ainda mais problemas. “O impacto sobre os tornozelos e joelhos é muito grande. Ao menos, esses profissionais andam bastante e têm alguns ganhos com isso. Mas precisam ter consciência de sua postura e aprender a andar corretamente. O RPG – Reeducação Postural Global – ensina isso”, diz Dr. João Marcelo.

O importante, segundo o Médico Ortopedista, é buscar a prevenção em busca de uma qualidade de vida melhor. “Temos os recursos. Os problemas de coluna podem ser tratados e resolvidos”, avisa ele.